В последнее время все больше женщин, перенесших мастэктомию при раке груди, прибегают к реконструктивной пластике для восстановления груди. Это норма современной жизни. Наша задача сделать эту операцию доступной и безопасной. С восстановлением груди связывается множество надежд по возвращению к полноценной жизни и победы над комлексами.
Возможности современной пластической хирургии сегодня позволяют проводить подобные операции максмимально безопасно и нести в себе значительные улучшения с позиции эстетики. Наша задача вернуть внешний вид груди таким, каким он был до заболевания.
Техника операций подкожной мастэктомии с сохранением кожи при раке молочной железы существует с 60-х годов прошлого века. Толчком к их возникновению стали успехи в лечении рака (увеличение продолжительности жизни благодаря химиотерапии и ранней выявляемости).
Сегодня возможности пластической хирургии позволяют не только бороться с признаками и развитием самой болезни, но и достигать отличных результатов с позиции эстетики.
Сохранение кожного чехла и соска (полностью или частично) и одномоментные реконструкции обеспечивают максимальный эстетический эффект и естественные контуры молочной железы.
Операция 1,5 часа
Современный наркоз
Выписка 5-6 день
Восстановление 3-4 недели
Одномоментная мастэктомия — это реконструктивно-пластическая операция, которая позволяет остановить развитие болезни и вернуть груди желаемый эстетический вид. Особенность одномоментной реконструкции заключается в том, что она возможна к проведению на начальных стадиях болезни и позволяет сохранить форму груди именно такой, кокой она была до болезни и даже улучшить.
Лимфодиссекция с сохранением функции
Лимфодиссекция в настоящее время является обязательным этапом лечения рака молочной железы. В связи с удалением лимфоузлов, существует риск развития осложнений в виде лимфостаза, то есть нарушения функциональной подвижности верхних конечностей .
При операции выполняется функционально щадящая лимфодиссекция, целью которой является сохранение всех нервных стволов и крупных сосудов, идущих в подмышечной впадине. За счёт этого достигается полная реабилитация пациентов и отсутствует постмастэктомический синдром.
Двухэтапная реконструкция груди с применением имплантата является весьма распространенным методом. При этом первый этап реконструкции может проводиться как во время операции, так и по истечении некоторого времени (отсроченный вариант). Реконструкция в два этапа предусматривает первоначальное установление тканевого расширителя с последующей его заменой на протез.
В течение нескольких недель в расширитель через специальный порт вводится стерильный физиологический (солевой) раствор, с тем чтобы увеличить его объем, обеспечить растяжение ткани и сформировать полость, в которую впоследствии будет помещен протез молочной железы.
Установка тканевого расширителя
Установка тканевого расширителя
Увеличение объёма протеза путём инъекций физиологического раствора через специальный порт
Последующее удаление расширителя
Установка имплантанта в сформированный карман
Результат операции
При реконструкции молочной железы методом установки импланта, пациенткам доступна стандартная размерная сетка круглых и анатомических имплантов. Оптимальный выбор станет очевиден на консультации. Они подбираются с учетом удаляемой ткани молочной железы.
Форма груди
Постоянный эффект пушап
Пропорции грудной клетки
Подходит для широкой грудной клетки
Межгрудное расстояние
Максимально узкое
Риск ротации
Нет
Конечный вид груди
Округлая девичья с полным верхним полюсом
Форма груди
Естественная форма груди с полным, но не перенаполненным верхним полюсом
Пропорции грудной клетки
Подходит для узкой грудной клетки
Межгрудное расстояние
нормальное
Риск ротации
3-5%
Конечный вид груди
Естественная красивая с напоненным верхним полюсом
Выполнено свыше 700 операций, связанных с реконструкцией молочной железы с использованием имплатна
При трансплантации лоскута TRAM хирург выкраивает фрагмент ткани с нижней части живота и переносит его на реципиентное поле, где формирует из него грудь.
Трансплантируемый тканевый лоскут может быть выкроен таким образом, чтобы сохранить питающие его с донорского участка кровеносные сосуды (лоскут на ножке), либо может быть вырезан полностью (свободный лоскут) и пересажен на реципиентное поле посредством микрохирургии.
Одним из методов реконструкции груди является трансплантация лоскута Latissimus Dorsi. При пересадке ткани хирург выкраивает фрагмент ткани на спине или под рукой и переносит его на реципиентное поле, где формирует из него грудь.
Поскольку Latissimus Dorsi обычно достаточно тонкий, его трансплантацию иногда сочетают с установкой имплантата, что позволяет придать восстановленной груди больший объем и более естественную форму.
• Выкраивание кожно-мышечного лоскута с донорского участка на спине
• Перенесение лоскута на рецепиентное поле и создание возвышения на месте удаленной груди
• Для придания дополнительного объёма можно использовать имплантант
Пластический хирург | Маммолог | Онколог
Стаж 23 года
Действительный член международной ассоциации пластических хирургов и онкологов. Действительный член российского сообщества реконструктивных пластических и эстетических хирургов. Master degree — European Master Degree in surgical oncology reconstructive and aesthetic breast surgery (MRBS)